临床上根据牙体缺损修复类型的不同如何选择全瓷材料？

从临床应用的角度，我们根据全瓷材料的化学成分、加工方法和修复体结构对全瓷材料进行了分类。 全陶瓷材料按化学成分可分为三大类：玻璃基陶瓷、多晶陶瓷和树脂基陶瓷。

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那么临床上如何根据不同类型的牙齿缺损修复选择最合适的全瓷材料呢？ 首先，我们需要了解不同全陶瓷材料的性能特点。 本文主要讨论影响临床全瓷材料选择的三个最重要的性能参数：强度、美观（透光性）、弹性模量。

1、全陶瓷材料的强度

强度是影响全陶瓷材料选择的一个非常重要的性能参数。 全瓷材料的强度决定了整个全瓷修复体的强度以及修复体所需的最小厚度。 代表全瓷强度最常用的指标是抗弯强度。 弯曲强度是指材料抵抗弯曲而不断裂的能力。 主要用于测量陶瓷等脆性材料的强度。

下图为临床常用的几类全瓷材料的抗弯强度。 不同厂家的产品数值会略有不同，但基本都在下图的范围内。 从下图可以看出：长石瓷的强度最低，常规氧化锆的强度最高。 全瓷材料的强度越高，越适合后牙、咬合力较强的情况。 强度越高，修复体厚度可适当减少，牙体预备量也可适当减少。 相反，全陶瓷材料的强度越低，越适合门牙、咬合力较低的情况。 强度越低，修复体厚度应适当增加，牙体预备量也应适当增加。 它与牙釉质的粘合力越强，整个修复体的效果就越好。 力量。

2、全陶瓷材质之美感（半透明性）

全陶瓷材料的美观特性主要是指其半透明性。 半透明度越高，越接近牙釉质，具有良好的美观性，但其遮色能力会下降。

下图为临床常用全瓷材料的透光率参数。 从下图可以看出：长石瓷的透光度最高，适合前牙等美观要求较高的病例，或者双层结构全瓷修复体的瓷饰。 常规氧化锆的透光度最低，适合后牙等美观要求不高的情况。 还可用于制作双层全瓷修复体的内冠，以提供强度和颜色隐藏，并在外部添加瓷装饰以改善外观。

从前两张图我们可以看出，全陶瓷材料的两个主要性能参数——强度和外观，是一对矛盾的。 强度高的材料，透光率低，外观差； 透光率高、外观好的材料，外观较差。 低强度。 因此，临床牙齿缺损修复体全瓷材料的选择主要涉及协调强度与美观之间的矛盾，最终确定一种强度与美观和谐且适宜的全瓷材料。

前牙美观要求高，咬合力小，所以一般优先选择透光率高的全瓷材料。 后牙美观要求不高，咬合力大，一般优先选择强度高的全瓷材料。 但如果门牙是四环素牙、氟牙症等严重变色牙齿，需要改变牙齿颜色，则需要采用透光度较低的材料来遮盖颜色。 这种情况下可以考虑双层结构的全瓷修复体。 内冠采用高强度材料，提供强度和遮光性，外部添加瓷质装饰，美观。

3、全陶瓷材料的弹性模量

影响全陶瓷材料选择的第三个重要性能参数是弹性模量。 弹性模量是描述固体材料抵抗变形能力的物理量。 弹性模量越高，物体受力时变形越小，弹性模量越低，物体受力时变形越大。 临床上我们可以简单通俗地理解，弹性模量较高的材料“较硬”，弹性模量较低的材料“较软”。

下图为临床常用全瓷材料的弹性模量参数。 从图中我们可以看出，牙齿硬组织中牙釉质的弹性模量较高，而牙本质的弹性模量较低。 牙釉质的弹性模量约为牙本质的3-4倍。 一般可以理解为牙釉质是“硬”的，牙本质是“软”的。 树脂基陶瓷的弹性模量较低，与牙本质相似。 玻璃基陶瓷的弹性模量很高，与牙釉质相似。 氧化锆的弹性模量最高，约为牙釉质弹性模量的三倍。

弹性模量在临床全瓷材料的选择中主要影响冠内保留修复体和冠外保留修复体的选择。 从下图中我们可以看到，嵌体等冠内固位修复体在受到侧向力时，会对周围牙组织产生有害的拉应力，增加牙组织分裂的可能性。 用于制作修复体的全瓷材料的弹性模量越高，在受到侧向力时，就越有可能对周围牙组织产生有害的拉应力。

因此，嵌体冠、高嵌体冠等冠内固位修复体选择低弹性模量的全瓷材料，可以减少牙齿劈裂的可能性。 不宜采用弹性模量太高的全瓷材料制作镶嵌。 冠内保留修复体，例如体冠和嵌体冠。

总之

强度、美观（半透明性）和弹性模量是影响临床牙科缺损修复体全瓷材料选择的主要材料性能参数。 临床上需要根据修复体的类型进行综合评估，以确定最适合的全瓷材料类型。 没有最好的全瓷材料，只有最合适的全瓷材料。

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